莆田市人民政府关于修订莆田市住房公积金管理规定的通知
福建省莆田市人民政府
莆田市人民政府关于修订莆田市住房公积金管理规定的通知
莆政综〔2010〕125号
各县（区）人民政府（管委会），市政府各单位，各直属机构、各高等院校：
经市人民政府第85次常务会议研究同意，现将重新修订的《莆田市住房公积金管理规定》印发给你们，请认真遵照执行。
二〇一〇年八月十七日
莆田市住房公积金管理规定
（2010年8月9日经莆田市人民政府第85次常务会议修订通过，自公布之日起执行。）
第一条 为进一步规范我市住房公积金管理，维护住房公积金所有者的合法权益，确保资金的安全，根据国务院《住房公积金管理条例》及建设部、财政部、中国人民银行《关于住房公积金管理若干具体问题的指导意见》（建金管〔2005〕5号）和省建设厅、财政厅、中国人民银行福州中心支行《关于住房公积金管理若干具体问题的实施意见》（闽建金管〔2007〕7号）有关精神，结合我市住房公积金管理实际情况，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市辖区内住房公积金的缴存、提取、使用、管理和监督。
第三条 市住房公积金管理中心负责全市辖区内的住房公积金管理工作，并授权直属（含城厢、北岸管委会、湄洲岛管委会辖区）、仙游、涵江、荔城、秀屿五个管理部分别负责其辖区范围内住房公积金的日常业务管理工作。
第四条 本市辖区内开展办理住房公积金金融业务的商业银行须由市住房公积金管理委员会审批确定。市住房公积金管理中心按照经审批确定的商业银行（以下简称受委托银行）委托办理公积金业务，受委托银行办理住房公积金金融业务必须接受市住房公积金管理中心监督和管理。
第五条 市住房公积金管理中心每年应向市住房公积金管理委员会报告工作，并编制《上年度住房公积金预算执行情况》及《当年度住房公积金预算》提交市住房公积金管理委员会审议。
第六条 凡本市辖区内的国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体（以下统称“单位”）及其在职职工都应按规定缴存住房公积金。
第七条 住房公积金的缴存登记。持单位成立批文或营业执照、组织机构代码证、法人代表和经办人身份证，到所在地住房公积金管理部门办理住房公积金缴存登记，经住房公积金管理部门审核后，由受委托银行办理住房公积金账户设立手续。住房公积金管理部门和受委托银行要建立单位和职工住房公积金明细账，记载职工个人住房公积金的缴存、提取等情况。
第八条 住房公积金的缴存基数与比例。职工住房公积金的月缴存额为职工本人上一年度月平均工资乘以职工住房公积金缴存比例。单位为职工缴存的住房公积金的月缴存额为职工本人上一年度月平均工资乘以单位住房公积金缴存比例。职工月平均工资按国家统计局规定的工资总额统计项目计算。
各县（区）人民政府（管委会）、各单位应严格按照省政府批准的我市住房公积金缴存比例缴存住房公积金。单位应当按时、足额缴存住房公积金，不得逾期缴存或者少缴。对缴存住房公积金确有困难的单位，可按照《住房公积金管理条例》第二十条规定，经本单位职工代表大会或者工会讨论通过，并由市住房公积金管理中心审核，报市住房公积金管理委员会批准后，可以降低缴存比例或者缓缴；待单位经济效益好转后，应提高缴存比例或者补缴缓缴部分。
第九条 住房公积金的缴存方法。职工个人缴存的住房公积金，由所在单位每月从职工工资中代扣代缴。单位应当于每月发放职工工资之日起5日内将单位缴存和职工个人缴存的住房公积金汇缴到受委托银行的住房公积金专户，由受委托银行在10个工作日内计入职工住房公积金个人账户。
第十条 住房公积金基数调整的起讫日期为每年的7月1日至次年的6月30日，各缴存单位应于每年的7月1日对职工缴存住房公积金的月工资基数进行统一调整，一年一调。住房公积金管理部门要加强对职工住房公积金缴存的审查工作，确保按规定标准及时缴存。
第十一条 单位经批准缓缴养老和失业保险金的，可按规定程序办理缓缴住房公积金和降低住房公积金缴存比例，但期限不得超过一年；对超过期限的，应重新办理延期手续。
第十二条 单位发生合并、分立、撤销、破产、解散或者改制情形的，应当根据单位具体情况为职工补缴以前欠缴（包括未缴和少缴）的住房公积金。单位合并、分立、改制时无力补缴住房公积金的，应当明确住房公积金的补缴主体后，才能办理合并、分立或改制等有关事宜。单位发生撤销、解散的，其欠缴的住房公积金，视同职工工资予以优先偿还。单位被依法宣告破产的，其欠缴的住房公积金，应当由企业在破产清算资产中解决。新设立和改制后的单位，应当按规定及时办理住房公积金缴存手续。
单位与职工终止劳动关系的，单位应当自劳动关系终止之日起30日内到住房公积金管理中心办理变更登记，并持住房公积金管理中心的审核文件到受委托银行办理职工住房公积金账户转移或者封存手续。
第十三条 住房公积金自存入职工住房公积金账户之日起按照国家规定的利率计息。当年度缴存的按活期存款利率计息；上年结转的按3个月整存整取存款利率计息，每年6月30日为结息日。个人公积金存储余额及利息归个人所有，免征个人所得税。
第十四条 根据《住房公积金管理条例》规定职工有下列情形之一的，并提供有效证明材料可以提取个人住房公积金账户内的存储余额。已采取自然人担保方式办理公积金个人住房贷款的，在还清借款前借款人和担保人不得提取个人住房公积金账户余额。
（一）购买自住住房（含异地购买自住住房）
1．商品房或经济适用房。提供经房地产管理部门登记备案的购房合同及不低于30%的首期交款税务发票、身份证和婚姻状况证明，同时提供售房单位在银行的开户名称、开户行及汇款账号。提取金额不超过购房总额，款项划入售房单位在银行开设的账户，申请提取时限为购房合同签订之日起1年之内。
2．购买二手房。提供已过户的房屋产权证、房地产交易收费票据、完税发票、身份证和婚姻状况证明。提取金额不超过完税发票上的交易价格，申请提取时限为完税之日起1年之内。
3．拆迁安置购房。提供拆迁安置协议及不低于30%的首期交款发票（拆迁补偿款可视为首期交款）、身份证和婚姻状况证明，并提供拆迁人出具的开户名称、开户行及汇款账号。提取金额不超过拆迁安置差价，款项划入拆迁人在银行开设的账户，申请提取时限为拆迁安置协议签定之日起1年之内。
（二）自建、翻建自住住房
在城区的提供土地证（用地批文或拆迁安置协议）、建设工程规划许可证、工程预算、身份证和婚姻状况证明。在农村的提供乡镇一级土地所及村建站批准的自建、扩建或翻建手续、建设用地规划许可证（或土地证）、工程预算、夫妻至少一方户口在农村的证明、身份证。提取金额不得超过工程预算总额，申请提取时限为建设工程规划许可证批准之日起1年之内。
（三）大修自住住房(指需要牵动或拆换住房部分主体构件。下同)
提供房产证、工程质量监督部门出具的需住房大修的鉴定证明及建设工程规划许可证、工程预算、身份证和婚姻状况证明。提取金额不超过工程预算总额，申请提取时限为建设工程规划许可证批准之日起1年之内。
（四）离（退）休
提供离（退）休证或相关部门的离（退）休批准文件、身份证。
（五）完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系
提供完全丧失劳动能力鉴定证明和终止劳动关系证明、身份证。
（六）出境定居
提供出境定居证明、护照、身份证。
（七）偿还贷款本息
1．提前结清公积金贷款。提供提前一次性还款清单（盖贷款银行的业务章）、身份证。提取金额不超过一次性还款的金额，申请提取时限为结清之日起1年之内。
2．偿还住房公积金按揭或抵押贷款。提供身份证和婚姻状况证明。累计提取金额不超过累计还款总额。
3．偿还商业银行住房贷款。提供购房合同（或房屋产权证）、购房税务发票、贷款合同、贷款还款对账明细单（盖贷款银行的业务章）、身份证和婚姻状况证明。累计提取金额不超过累计还款总额。
4．部分结清贷款。提供购房合同（或房屋产权证）、购房税务发票、贷款合同、贷款部分结清清单（盖贷款银行的业务章）、身份证和婚姻状况证明。提取的金额不超过部分结清的金额。
（八）提取支付房租
享受城镇最低生活保障的职工，提供合法有效的租赁合同、房租发票或收据、身份证及享受城镇最低生活保障的有效证明。提取的金额不超过上年度实际支付的房租总额。
（九）职工死亡或者被宣告死亡
继承人、受遗赠人提取死亡职工账户内的存储余额的，应当提供职工死亡证明、提取人身份证、与死亡职工的身份关系证明、及经公证的继承证明或者遗赠证明。不能提供经公证的继承证明或者遗赠证明的，提供缴存单位同意提取人代办提取的证明，提取资金划入缴存单位银行账户内，由缴存单位负责处理。若无继承人也无受遗赠人的，经市住房公积金管理中心确认后职工住房公积金账户内的存储余额纳入住房公积金增值收益，同时注销职工住房公积金账户。
（十）与单位终止劳动关系并调到省外
提供与单位终止劳动关系文件、调入单位证明文件、身份证。
（十一）其它特殊情况
职工因本人及其配偶、父母和子女发生《福建省城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种和治疗项目管理暂行办法》（闽劳办[1999]72号）和福建省劳动和社会保障厅、卫生厅、财政厅《关于印发〈基本医疗保险门诊甲类特殊病种和治疗项目管理暂行办法〉的通知》（闽劳社[2000]442号）所列特殊病症，造成家庭生活严重困难的，应出具县级以上医院诊断证明、职工家庭收入证明和提取申请人与患者之间配偶或直系血亲关系的证明，提取额度不超过实际发生的医疗费用扣除医疗保险支付部分后的余额。
第十五条 职工提取住房公积金账户内的存储余额的，所在单位应当予以核实，并出具提取证明。职工应当持有效证明材料向住房公积金管理中心申请提取住房公积金。住房公积金管理中心应当自受理申请之日起3日内作出准予提取或者不准提取的决定，并通知申请人；准予提取的，由受委托银行办理支付手续。
第十六条 个人住房公积金贷款是向缴存住房公积金的职工发放的定向用于在本市范围内购买、建造、翻建、大修自住住房（别墅除外）的专项住房贷款。职工购买的自住住房包括商品房、经济适用房、拆迁安置购房、二手房。
第十七条 住房公积金贷款实行存贷结合，先存后贷，整借零还，贷款担保的原则。
第十八条 住房公积金贷款有关的房地产开发企业和受委托银行应向住房公积金管理机构提供开发企业资信与所开发住宅项目合法性审查资料。市住房公积金管理中心负责审查楼盘合法性，审核借款人身份、还款能力和个人信用、借款人购建房真实性和合法性，审查抵押物和保证人担保能力。
市住房公积金管理中心负责住房公积金贷款资格审查、额度审批、监督受委托银行对住房公积金贷款的发放和结算，并承担住房公积金贷款的风险。
第十九条 借款申请人必须是连续足额缴存住房公积金满12个月以上（含）、具有完全民事行为能力、无不良信用记录的职工。借款申请人征信记录必须符合下列条件：（一）在申请时点两年之内取得或续存的各类贷款，单笔连续逾期不超过3期(含)累计逾期不超过6期（含）；（二）申请时点两年前取得或续存的各类贷款，单笔连续逾期不超过6期（含）累计逾期不超过12期（含）；（三）单笔信用卡借支，逾期不超过6期。
第二十条 职工有下列情况之一的，在提供相关材料后可申请住房公积金贷款。贷款资金应当划入售房单位、建（修）房承担单位、住房置业担保公司在银行开设的账户内或者二手房交易资金托管单位在银行开设的账户内，不得直接划入借款人账户或者支付现金给借款人。
（一）购买商品房或经济适用房。提供经房地产管理部门登记备案的购房合同及不低于30%的首期交款税务发票、身份证。同时提供售房单位的开户名称、开户行及汇款账号，申请贷款时限为购房合同签订之日起2年之内。
（二）购买二手房。提供房地产交易收费票据、完税发票、身份证和住房置业担保公司同意担保的书面证明或者提供买卖双方与受委托银行签订的二手房交易资金托管业务协议。同时提供住房置业担保公司的开户名称、开户行、汇款账号或者二手房交易资金托管单位的托管收款账号，申请贷款时限为完税之日起2年之内。
（三）拆迁安置购房。提供拆迁安置协议及不低于30%的首期交款发票（拆迁补偿可视为首期交款），并提供拆迁人在银行的开户名称、开户行及汇款账号，申请贷款时限为拆迁安置协议签定之日起2年之内。
（四）自建、扩建、翻建自住住房。在城区的需提供土地证（用地批文或拆迁安置协议）、建设工程规划许可证、房屋平立面图、工程预算。在农村的需提供乡镇一级土地所及村建站批准的自建、扩建或翻建手续、建设用地规划许可证（或土地证）、房屋平立面图、工程预算及夫妻至少一方户口在农村的证明。同时提供承建单位的开户名称、开户行及汇款账号，申请贷款时限为建设工程规划许可证批准之日起2年之内。
（五）大修自住住房。需提供产权证、工程质量监督部门出具的需住房大修的鉴定证明及建设工程规划许可证、工程预算。同时提供承建单位的开户名称、开户行及汇款账号，申请贷款时限为建设工程规划许可证批准之日起2年之内。
第二十一条 住房公积金贷款额度及期限
贷款额度根据借款申请人的还款能力、购（建）房总价、抵押物价值等因素综合计定，就低确定。
（一）住房抵押担保。贷款额度依抵押物的评估价（框架结构的房产抵押率为60%；砖混结构的房产抵押率为50%；划拨土地的抵押率为30%；住房用地为出让土地的，抵押率随房产的抵押率；住房用地为商业用地，抵押年限为10年，抵押率为50%）、借款申请人的偿还能力及新购（建）房的总价综合计定。
（二）按揭贷款。按揭比例根据借款申请人的偿还能力及新购房的房价综合计定。
所有类型的贷款额度都不超过所购（建）房产总价的70%，每户家庭（夫妻）最高贷款额度为40万元。每户家庭（夫妻）每次购建自住住房只能申请一次住房公积金贷款，在没有还清公积金贷款之前，不得再次申请住房公积金贷款。负有公积金个人住房贷款担保责任的职工，担保责任结束前不能申请住房公积金贷款。
贷款期限根据借款申请人的还款能力（月还款额不超过家庭正式收入的50%；若有多笔贷款的，月贷款总还款额不超过家庭正式总收入的55%）、借款申请人的年龄及借款申请人的申请要求等综合计定。借款申请人的贷款期限为贷款时点到借款申请人、共同还款人法定退休年龄顺延5年，以年限短的为准，贷款最长期限不超过30年。
第二十二条 住房公积金贷款利率按国家有关规定执行。贷款期限在1年以上的，遇法定利率调整，于次年1月1日开始，按相应利率档次执行新的利率。
第二十三条 借款申请人申请住房公积金贷款的，可采取以下两种方式：
（一）住房抵押贷款。购、建自住住房的职工，可提供自有的或他人的经市住房公积金管理中心认可的房产作为抵押物，所抵押的房产需事先进行价值评估。
（二）按揭贷款。职工在本市辖区内购买经市住房公积金管理中心同意提供按揭的楼盘的商品房，可办理住房公积金按揭贷款。
第二十四条 住房公积金贷款程序。
（一）借款申请人持本人身份证及购（建）房手续（原件）向住房公积金管理部门领取住房公积金贷款申请表及其相关材料。
（二）借款申请人按要求填写表格备齐所需材料（见住房公积金管理部门提供的贷款所需材料目录），经借款申请人所在单位审核同意后，由借款申请人将材料送至借款申请人所属的住房公积金管理部门。
（三）住房公积金管理部门对借款申请人送达的材料进行受理、审核、审批。
（四）住房公积金管理部门将审批结果告知借款申请人，借款申请人到受委托银行签订个人借款合同。
（五）受委托银行发放贷款。
第二十五条 住房公积金管理部门应当在收到借款申请人申请起15个工作日内，确定准予贷款或者不准贷款的决定，并将决定告知借款申请人。15个工作日内未办完手续的，经市住房公积金管理中心负责人批准可以延长5个工作日，并应当将延长期限的理由告知借款申请人。
第二十六条 经市住房公积金管理中心审批后的贷款，受委托银行应当在2个工作日内与借款申请人当面签订借款合同及办理相关手续；相关手续办理完整后，受委托银行应在2个工作日内将贷款资金划入借款合同约定的账户。
第二十七条 住房公积金贷款偿还方式采取等额本息或等额本金两种偿还方式，具体偿还方式由借款申请人自行选定。自借款合同生效的次月起，借款人必须按合同约定，及时将应还的贷款本息存入借款合同约定的账户内，由受委托银行直接扣收。借款人按时分期偿还贷款本息一年以上，可提前归还贷款本息。
第二十八条 职工调动工作时调入单位为职工办理住房公积金账户设立手续后，职工凭工作调动证明等有效证明材料办理转移手续；职工调动工作到另一设区城市的，职工凭新工作地的管理中心向原工作地管理中心出具新账户证明及个人工作调动证明、要求转账的申请等材料办理转移。原账户已经封存的，可直接办理转移手续。账户转移原则上采取转账方式，不能转账的，也可以电汇或者信汇到新工作地的管理中心；对于调到省外工作的职工，允许提取本人住房公积金账户内的余额并办理相关销户手续；调入单位未建立住房公积金制度的，原工作地管理中心可将职工账户暂时封存。
进入封存户的职工与原单位恢复劳动关系或与新单位建立劳动关系，续缴住房公积金的，原单位或市住房公积金管理部门应在20日内为职工办理启封手续。
第二十九条 住房公积金管理部门和职工有权督促单位履行下列义务：
（一）办理住房公积金缴存登记或者变更、注销登记手续；
（二）为职工办理住房公积金账户设立、转移和封存手续；
（三）按时足额地将为职工缴存的住房公积金和代扣职工个人缴存的住房公积金缴存到住房公积金专户；
（四）建立并妥善保管本单位和职工住房公积金账册；
（五）为职工提供住房公积金缴存情况查询；
（六）定期向职工大会、职工代表大会报告并向工会通报本单位建立和缴存住房公积金的情况；
（七）接受市住房公积金管理中心和同级财政部门的监督检查，如实提供与住房公积金有关的职工情况、工资表以及相关财务资料。
第三十条 市财政局应加强对全市住房公积金的归集、提取和使用情况进行监督，并将监督情况向市住房公积金管理委员会报告。
第三十一条 单位不办理住房公积金缴存登记或者不为本单位职工办理住房公积金账户设立手续的，由市住房公积金管理中心责令限期办理。逾期不办理的，依照《住房公积金管理条例》第三十七条的有关规定予以处罚。
第三十二条 单位逾期不缴或者少缴住房公积金的，由市住房公积金管理中心责令限期缴存；逾期仍不缴存的，依照《住房公积金管理条例》第三十八条规定，可以申请人民法院强制执行。
第三十三条 国家机关工作人员在住房公积金监督管理工作中，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第三十四条 借款人有下列情形之一的，市住房公积金管理中心应通知受委托银行停止支付贷款或者提前收回全部贷款：
（一）借款人采用欺诈手段隐瞒真实情况，提供虚假证明材料的。
（二）保证人违反保证合同或丧失承担连带责任能力、抵押物毁损不足以清偿贷款本息、借款人未按要求落实新保证或新抵押的。
（三）不按照借款合同规定用途使用贷款资金的。
（四）未经贷款人同意，借款人将设定抵押权财产或权益拆迁、出售、转让、赠与或重复抵押的。
（五）借款人拒绝或阻挠贷款人对贷款使用情况进行监督检查的。
（六）其他由于借款人原因，影响借款偿还的。
（七）借款人连续3个月或累计6个月未按时偿还贷款本息的；借款人在借款合同终止前死亡、被宣告失踪或移居国外，其合法继承人或受遗赠人拒不承担偿还贷款本息或无力偿还贷款本息，受委托银行应按照委托协议申请法院处理抵押物、要求担保人和担保单位承担连带责任。
第三十五条 本规定由莆田市住房公积金管理中心负责解释。
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知
卫办医政发〔2010〕195号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
二〇一〇年十二月七日
性早熟诊疗指南（试行）
一、定义
性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
二、病因
（一）中枢性性早熟。
1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来。
3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。
4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
（二）外周性性早熟。
1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。
2.常见病因分类
2.1女孩
（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
2.2男孩
（1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
（2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
三、临床表现和诊断依据
（一）中枢性性早熟。
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。
3.发育过程中呈现身高增长突增。
4.促性腺激素升高至青春期水平。
5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。
不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。
（二）外周性性早熟。
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。
2.性征发育不按正常发育程序进展。
3.性腺大小在青春前期水平。
4.促性腺激素在青春前期水平。
四、诊断流程和辅助检查
（一）确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查：
1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。
2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。
（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
（2）判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。
3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。
4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。
（二）病因学诊断。
1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：
（1）确诊为CPP的所有男孩。
（2）6岁以下发病的女孩。
（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。
2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。
五、治疗
（一）中枢性性早熟。
治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。
GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。
1.以改善成年身高为目的的应用指征：
（1）骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。
（2）预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜160cm。
（3）或以骨龄判断的身高SDS＜-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。
（4）发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。
2.不需治疗的指征：
（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。
（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。
3.GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，体重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定（包括性征、性激素水平和骨龄进展），男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。不同的GnRHa缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或当地产品供应情况。
4.治疗监测和停药决定：治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）；首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2）和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少2年，具体疗程需个体化。
一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
5.GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，小样本资料显示联合应用重组人生长激素（rhGH）可改善生长速率或成年身高，但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料，故不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄＞12岁，男孩骨龄＞14岁者。
有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。
（二）外周性性早熟。
按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。
