卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知
卫办医政发〔2009〕31号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，根据《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，我部组织制定了《病理科建设与管理指南（试行）》（以下简称《指南》），现印发给你们。具备条件的医院要按照《指南》要求，加强对病理科的建设和管理，不断提高病理诊断水平。目前条件尚不能达到《指南》要求的医院，要加强对病理科的建设，增加人员，配置设备，改善条件，健全制度，严格管理，逐步建立规范化的病理科。
二〇〇九年三月六日
（信息公开形式：主动公开）
病理科建设与管理指南（试行）
第一章 总则
第一条 为指导和加强医疗机构病理科的规范化建设和管理，促进病理学科的发展，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》和《医疗机构管理条例》等有关法律、法规，制定本指南。
第二条 设置病理科的医疗机构参照本指南建设和管理。
第三条 医疗机构病理科是疾病诊断的重要科室，负责对取自人体的各种器官、组织、细胞、体液及分泌物等标本，通过大体和显微镜观察，运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析，结合病人的临床资料，做出疾病的病理诊断。具备条件的病理科还应开展尸体病理检查。
第四条 因诊断需要取自人体的组织应按病理送检项目要求，及时完整送病理科检查。
第五条 医疗机构内的病理科应当集中设置，统一管理。
第六条 各级卫生行政部门应当加强指导和监督，医疗机构应加强病理科的规范化建设和管理，保证病理科按照安全、准确、及时、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展病理诊断工作。
第二章 执业条件
第七条 病理科应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件。
第八条 二级综合医院病理科至少应当设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室；三级综合医院病理科还应当设置接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等。其他医疗机构病理科应当具有与其病理诊断项目相适应的场所、设施等条件。
第九条 病理科的人员配备和岗位设置应满足完整病理诊断流程及支持保障的需要。其中医师按照每百张病床1-2人配备，承担教学和科研任务的医疗机构应适当增加。病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备。
第十条 病理科专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。
出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1－3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。
病理技师只能负责病理技术工作，不得出具病理诊断报告。
第十一条 病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上专业技术职务任职资格，长期从事临床病理诊断工作；三级医院病理科负责人应当具有副高以上病理学专业技术职务任职资格。
第三章 质量控制
第十二条 病理科应当建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。
第十三条 病理科应当加强质量控制和管理，认真开展室内质控，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量管理。按规定参加室间质评。
医疗机构应当加强对病理科的质量控制与管理，医疗、护理、医院感染等管理部门应履行日常管理职能。
第十四条 病理科应当按照规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。新开展的检查项目和技术方法需按规定报卫生行政部门批准。
第十五条 病理科应当加强对病理诊断报告的管理，有效保护患者隐私，并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。
第十六条 病理诊断报告应当包括以下内容：
（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号和（或）住院病历号。
（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。
（三）其他需要报告或建议的内容。
（四）报告医师签名、报告时间。
第十七条 病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。
第十八条 病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。
第十九条 医疗机构应当按照病历管理和会诊管理的相关规定，建立完善的病理切片、涂片等资料的借阅和会诊制度。
第二十条 病理科使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定，对需要校准的仪器设备和对病理诊断结果有影响的辅助设备应当进行定期校准。
第二十一条 病理科应当对开展的各种技术或检测项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。
第二十二条 病理科应当制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理的程序，及时发现差错，分析产生的原因，防止再次发生。
第二十三条 病理科应当建立质量管理记录，包括标本接收、储存、处理、病理诊断、报告发放以及试剂、耗材、仪器使用和校准，室内质控、室间质评结果等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。
第四章 安全管理
第二十四条 病理科应当严格执行《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《危险化学品安全管理条例》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》等规定，做好危险化学品和生物安全管理。
第二十五条 病理科应当对工作人员进行上岗前的安全教育，并定期进行危险化学品、生物安全防护知识培训。
第二十六条 病理科应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证工作人员能够正确使用。
第二十七条 病理科的建筑设计应当符合有关标准，并与其危险化学品、生物安全防护级别相适应。
第二十八条 病理科应当按照卫生部有关规定做好和加强有害样品损害的预防与控制工作。
第二十九条 病理科应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物，并按照规定处理有害化学液体。
第三十条 病理科应当制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。
第五章 监督管理
第三十一条 卫生行政部门可以设置临床病理质量控制中心或者其他有关组织对辖区内医疗机构病理科的质量和安全管理进行质量评估与检查指导。
第三十二条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的病理质量控制中心或者其他组织开展的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。
第六章 附则
第三十三条 本指南由卫生部负责解释。
第三十四条 本指南自发布之日起执行。
天水市人民政府关于印发天水市城市房屋修缮新建管理办法的通知
甘肃省天水市人民政府
天政发〔2006〕100号
天水市人民政府关于印发天水市城市房屋修缮新建管理办法的通知
各县区人民政府，市政府各部门、单位，市属及驻市部、省属企事业单位：
《天水市城市房屋修缮新建管理办法》已经市政府同意，现予印发，请结合各自实际认真贯彻执行。
二○○六年十月九日
天水市城市房屋修缮新建管理办法
第一条 为加强城市规划区内房屋修缮、新建管理，规范房屋修缮、新建行为，保护公民、法人和其他组织的合法权益，根据《中华人民共和国城市规划法》、《中华人民共和国建筑法》、《甘肃省实施〈中华人民共和国城市规划法〉办法》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市城市规划区内房屋修缮、新建的行为。
第三条 本办法所称城市规划区是指秦州、麦积两区的市区、近郊区、开发区、旅游风景区以及其他因城市建设和发展需要实施规划控制的区域。
本办法所称房屋修缮，是指在城市规划区内房屋产权所有单位或个人对已建成房屋进行的拆改和翻建，不包括对房屋墙面、地面、屋面进行的不改变房屋主要结构的小型维护。
本办法所称房屋新建，是指在城市规划区内两层(含)以下临时建筑物和村民住房的建设。
第四条 天水市建设局、天水市规划局是本市房屋修缮、新建的行政主管部门，秦州区、麦积区建设局具体负责本行政区域内房屋修缮、新建的审批管理工作。
第五条 修缮房屋必须以《房屋产权使用证》为准，一般按照“原面积、原基础、原层数”的原则进行修缮。
第六条 房屋修缮、新建应当取得房屋修缮许可证或房屋新建许可证。
第七条 申请修缮或新建房屋，应当具备下列条件：
（一）修缮房屋应具有房屋产权证件、土地使用权属证件。新建房屋应具有土地使用权属证件，其中村民建房应有农村宅基地使用证；
（二）具有房屋新建工程施工图或房屋修缮方案；
（三）具有四邻、居委会（村委会）、街道办事处（乡、镇人民政府）及相关单位同意修缮、新建房屋的相关证明；
（四）在历史文化保护街区、古民居保护区、风景名胜区修缮房屋的，按照《中华人民共和国文物保护法》，应具有经文化、名城保护部门、风景区管理单位审查同意的证明；
（五）法律、法规规定的其他条件。
第八条 房屋修缮、新建许可证办理程序：
（一）申请修缮、新建房屋的单位或个人（以下简称申请人）持第七条规定的证件和相关材料以及户口簿等，向区建设局提出申请；
（二）区建设局接到申请后，进行现场勘察，核实相关证件资料，审查房屋新建工程施工图或房屋修缮方案，核对四邻及相关单位意见，确认符合房屋修缮条件后，核发房屋修缮或新建许可证；
（三）区建设局应将给申请人核发的房屋修缮或新建许可证复印件，及时抄送区城市管理综合行政执法局。
第九条 申请人凭房屋修缮许可证或房屋新建许可证经区建设局到现场验线后，方可施工。工程竣工后，申请人应将竣工验收合格的相关资料报区建设局备案。
第十条 申请人自区建设局核发许可证之日起6个月内因故未能开工建设的，应当向区建设局申请延期；延期不得超过3个月。不申请延期或超过延期时限仍未开工的，许可证自行作废。
第十一条 建设过程中，区建设局应当依法对施工现场和建筑施工质量安全进行监督管理，申请人应当积极配合。
第十二条 有下列情形之一的，不予发放修缮、新建房屋许可证：
（一）在城市主次道路两侧修缮、新建房屋不按规划要求退线的；
（二）房屋修缮、新建设计不符合建筑工程质量和安全标准的；
（三）列入城市拆迁计划范围的；
（四）在历史文化保护街区、古民居保护区、风景名胜区内修缮房屋，其修缮方案未经文化、名城保护部门、风景区管理单位审查同意的；
（五）申请人更名或继承人与房屋产权证、土地使用证上姓名（名称）不符，且不能提供相关证明的；
（六）影响市容市貌、有碍观瞻的；
（七）影响四邻采光、通风、排水，侵占城市道路、公共绿地、空间、空地、邻里通道或者影响古树名木生长的；
（八）修缮、新建地点属于地质灾害区域或行洪、排洪区、消防通道内的；
（九）违法修缮、新建房屋，已被城市管理综合行政执法局立案查处尚未结案的；
（十）其他不符合城市总体规划、景观规划的。
第十三条 修缮、新建房屋超出审批面积、层数的，由区建设局对超出审批范围的部分建筑物依法拆除。
第十四条 修缮、新建房屋有下列情形之一的，属违法建筑，由城市管理综合行政执法局依法对当事人进行处罚，并对违法建筑依法拆除：
（一）未办理房屋修缮、新建许可证进行建设的；
（二）修缮、新建房屋许可证超过有效期限、并未办理延期手续进行建设的；
（三）持区建设局以外部门核发的房屋修缮、新建许可证进行建设的；
（四）其他违反城市规划法进行建设的。
第十五条 房屋修缮、新建审批管理工作人员违反本办法，玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十六条 五县可参照本办法执行。
第十七条 本办法自2006年11月1日起施行。
