铜川市人民政府办公室关于印发铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
陕西省铜川市人民政府办公室
铜川市人民政府办公室关于印发铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
铜政办发〔2008〕67号
各区县人民政府，市新区管委会，市政府各工作部门、直属机构：
《铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经市政府第36次常务会议审议通过，并报省政府同意；现印发给你们，请遵照执行。
铜川市人民政府办公室
二○○八年六月三十日
铜川市城镇居民基本医疗保险试行办法
第一章 总 则
第一条 根据铜川市人民政府2008年6月12日第三十六次常务会议通过的《铜川市开展城镇居民基本医疗保险的实施意见》，特制定本试行办法。
第二条 本办法适用范围：凡未纳入城镇职工基本医疗保险制度的城镇非从业居民。中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童（包括长期随父母生活的农民工子女）。
第三条 城镇居民基本医疗保险缴费原则是以家庭缴费为主、政府适当补助；坚持自愿参保，重点保障住院和门诊大病医疗需求；缴费与待遇水平相一致的原则。
第四条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹，按照“收支两条线”的规定，实行财政专户管理，单独建账核算。坚持“低水平、广覆盖”，“以收定支，略有结余”的原则。
第五条 各级劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的主管部门，负责城镇居民基本医疗保险政策的制定、组织实施和监督管理工作；市医疗保险经办机构是城镇居民基本医疗保险业务管理及经办机构，负责城镇居民基本医疗保险基金筹资、使用管理和证卡的发放等业务工作；县（区）医疗保险经办机构按照属地化管理的原则，具体负责本辖区范围内城镇居民参加基本医疗保险的宣传动员、医疗费的审核及组织乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民参保登记、变更、资格认定、医疗保险费的收缴、医疗证、卡发放和咨询服务等事项。
第六条 市、县（区）人事、编制部门要根据我市医疗保险事业发展需要，妥善解决市、县（区）医疗保险行政管理部门、经办机构和乡镇、街道劳动保障事务站（所）的人员编制，财政部门要按照成效挂钩的原则，解决必要的经费和专项经费，按居民医疗保险每参保二人，市财政补贴5元的标准列入财政预算，用于经办机构的经办费用和耗材费用。各县（区）应根据以上原则调整预算，确保我市医疗保险事业健康、稳定和持续发展。
第二章 基金的筹集和缴费标准
第七条 城镇居民基本医疗保险基金的筹集
（一）以家庭缴费为基金来源主要渠道。
（二）基金的利息收入和增值收入。
（三）财政中助。
（四）法律、法规规定的其它收入。
第八条 城镇居民基本医疗保险费缴费标准
（一）居民缴费标准为每人每年220元。其中居民个人每人每年缴纳140元，中央财政补助40元，省财政补助28元，市、县（区）财政共补助12元。享受城市低保的人员、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人（以下简称“三类人员”），个人每人每年缴纳80元，中央财政补助70元，省财政补助49元，市、县（区）财政共补助21元。
（二）学生儿童缴费标准为每人每年95元。其中学生儿童个人每人每年缴纳15元，中央财政补助4O元，省财政补助28元，市、县（区）财政共补助12元。对属于低保对象的或重度残疾的学生儿童，其中个人每人每年缴纳5元，中央财政补助45元，省财政补助31.5元，市、县（区）财政共补助13.5元。
（三）对完全丧失劳动能力的重度残疾人和“三无”（无收入来源、无劳动能力、无法定赡养人或无法定监护人）人员的个人缴费部分，由政府全额给予补助，从城市医疗救助资金中列支。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助，单位补助资金可在税前列支。
（四）市县（区）财政承担比例。
根据我市城镇居民分布情况，市、县（区）财政补助资金中，王益区、印台区承担30％，耀州区、宜君县、新区管委会承担50％，其余由市财政承担。
第九条 个人缴纳部分由市医疗保险经办机构管理征缴；政府补助部分由市财政部门征缴；城市医疗救助资金补助部分由市劳动和社会保障部门商市民政部门解决，市财政部门征缴。征缴的医疗保险费统一缴入市医疗保险经办机构的基金收入户。
第十条 随着社会经济的发展和居民生活水平的提高，城镇居民基本医疗保险费缴费标准需提高时，由市劳动和社会保障部门会同市财政部门研究调整。
第三章 缴费办法
第十一条 城镇居民基本医疗保险实行以家庭为单位整体参保，医疗保险费按年度征缴，每年10月1日至12月10日为下年度医疗保险费缴费期，居民可持本人身份证、户口簿，以及同一户口簿上其他家庭成员参加医疗保险情况的有效证明，在缴费期内到户籍所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理参保登记和缴费手续。
第十二条 持有《铜川市城镇居民最低生活保障金领取证》的居民，可持证件和本人身份证、户口簿，当月领取低保金发放存折到所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民医疗保险费补助和登记手续。劳动保障事务站（所）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民和学生儿童花名册报送县（区）医疗保险经办机构。
第十三条 持有《中华人民共和国残疾人证》的重度残疾人员或重度残疾学生儿童，经本人申请或经父母申请，凭本人身份证，户口簿，到户籍所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理居民或学生儿童医疗保险费补助和登记手续。劳动保障事务站（所）审核确认后，将符合享受医疗保险费补助的居民和学生儿童花名册报送县（区）医疗保险经办机构。
第十四条 新生儿出生后，由父母持户口簿到所在乡镇、街道劳动保障事务站（所）办理参保手续。
第十五条 非铜川市城镇户口的学生，由学校组织统一办理参保手续。具体办法由市劳动和社会保障部门会同市教育部门制定。
第十六条 本办法试行后，符合城镇居民参保条件的应及时办理参保登记和缴费手续，并按年度连续缴费，自缴费次月起享受基本医疗保险的有关待遇。2009年1月1日以后参保或参保后中途断保三个月以上的居民，按年度缴纳基本医疗保险费，待遇享受从缴费之日起执行六个月等待期，中途断保在三个月以内的可补缴本年度的医疗保险费，补缴后次月起享受医疗保险待遇；学生儿童基本医疗保险不设等待期；与企业解除劳动关系的人员，在领取失业保险金结束后三个月以内办理城镇居民基本医疗保险参保缴费不设等待期。未按规定时间办理参保和续保手续或中途断保的，再次办理当年缴费手续的财政不予补助，个人全额缴费。缴费期满自行终止医疗保险待遇。
第十七条 参加城镇职工基本医疗保险的各类人员，原则上不得转入或重新参加城镇居民基本医疗保险。
参加城镇居民基本医疗保险的人员稳定就业后，应随所在单位参加城镇职工基本医疗保险，缴费年限可合并计算。其中参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限满15年，达到退休年龄不再缴纳基本医疗保险费，可享受城镇职工基本医疗保险待遇。
参保人员连续缴费5年以上（含5年）的，首次住院免起付线标准，同时每增加5年报销比例增加1％。
第十八条 职工可用本人医疗保险个人帐户结余资金为其家庭成员缴纳居民基本医疗保险费。
个人和家庭缴纳的基本医疗保险费不计入个人所得税征税基数。
第四章 医疗保险待遇
第十九条 城镇居民基本医疗保险结算期为每年的1月1日至12月31日。
第二十条 城镇居民在保险期内可享受门诊大病、门诊特殊慢性病及住院医疗保险。
门诊大病、门诊特殊慢性病及住院医疗费实行起付线标准和统筹基金最高支付限额。在一个结算期内统筹基金最高支付限额城镇居民为25000元；学生儿童为50000元。超过最高支付限额以上部分可通过建立城镇居民大额医疗补助、社会医疗救助或商业医疗保险等途径解决。
费用审核参照铜川城镇职工基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施等管理规定执行。
第二十一条 门诊大病是指因恶性肿瘤、尿毒症、器官移植需门诊放疗化疗、透析、抗排异治疗的一类疾病。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（无责任人并限医疗费用）。在一个结算期内其医疗费起付线标准为480元，起付线标准以上的医疗费用在规定范围内由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付60％。
门诊特殊慢性病是指因患有高血压2级以上、糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、强直性脊柱炎、精神病等经专家鉴定需长期治疗的疾病。在一个结算期内其医疗费起付线标准为600元，起付线标准以上的医疗费用在规定范围内由城镇居民基本医疗保险统筹基金支付50％。
第二十二条 门诊大病和门诊慢性病可以凭定点医疗机构处方到定点药店购药。
第二十三条 参保居民在本市境内住院起付线标准为：乡镇卫生院、社区医疗服务机构 150元；一级医院300元；二级医院480元；三级医院600元。居民在铜川市境外医疗机构住院起付线标准为：乡镇卫生院、社区医疗服务机构300元；一级医院480元；二级医院600元；三级医院800元。在起付标准线以上，统筹基金支付范围内的医疗费按以下标准支付：在乡镇卫生院、社区医疗服务中心的支付70％；在一级医院的支付65％；在二级医院的支付60％；在三级医院的支付50％。
第二十四条 参保居民生育医疗费可按铜川市职工生育保险生育医疗费给付标准由居民医疗保险基金支付。
第二十五条 参保居民因病情需要并经市医疗保险经办机构同意在非定点医疗机构就医的其医药费支付比例降低10％。
第二十六条 参保居民发生下列情况的，其医疗费用不列入城镇居民基本医疗保险基金的支付范围：
（一）因交通肇事（无责任人除外）、医疗事故就医的；
（二）因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残（精神病除外）就医的；
（三）在国外或港、澳、台地区就医的；
（四）按其他有关规定不予支付的。
第二十七条 市劳动和社会保障部门根据基金收支情况、物价水平适时调整医疗保险待遇。
第五章 医疗服务管理和费用结算
第二十八条 城镇居民基本医疗保险实行所在社区医疗服务机构及一级医疗服务机构定点管理，首诊住院和转院登记审批制度。
第二十九条 因病情需要转院的，由首诊定点医疗机构办理转院登记手续，没有办理转院登记手续的，其发生的住院医疗费医保基金不予支付。
第三十条 因病情需要转外地医院治疗的，由本市三级医院出具转外手续，并经市医疗保险经办机构审批，其发生的医疗费按本办法支付。未办理转外登记审批手续到外地医院治疗的住院医疗费医保基金不予支付。
第三十一条 在定点医疗机构就诊住院的必须在3个工作日（休息日，节假日顺延）内到所住医院医疗保险管理机构办理住院登记手续。急诊、抢救病人可以在就近非定点医疗机构就诊住院，但家属或家长应凭急诊住院证明及相关资料在3个工作日内到辖区医保经办机构补办审批手续。3日内未办理住院登记手续的其住院登记之前的医疗费不计入统筹基金支付范围。
第三十二条 参保居民长期异地居住或外出期间发生急症，在本市境外乡镇以上医院住院治疗，凭就医证卡、诊断证明、病历记录、出院小结、费用明细清单、有效票据等资料到辖区医疗保险经办机构按规定审核支付。
第三十三条 与定点医疗机构的费用结算统一由市医疗保险经办机构管理。参保居民在定点医疗机构住院发生的医疗费用按报销标准由定点医疗机构垫付，然后由市医疗保险经办机构参照铜川市城镇职工基本医疗保险有关结算办法与定点医疗机构结算。
第六章 管理与监督
第三十四条 学生儿童用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围由市劳动和社会保障部门制定。
第三十五条 定点医疗机构、零售药店管理执行铜川市城镇职工基本医疗保险有关管理规定。
第三十六条 定点医疗机构不按本办法和服务协议提供服务的，劳动保障行政部门可以取消定点资格，经办机构可以解除服务协议。
第三十七条 以非法手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的定点医疗机构或个人，由劳动保障行政部门依法进行处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十八条 医疗保险经办机构工作人员滥用职权、拘私舞弊、玩忽职守，致使城镇居民基本医疗保险基金流失的，劳动保障行政部门应当责令其追回流失的基金，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十九条 铜川市城镇居民基本医疗保险管理办法和基金管理办法由市劳动和社会保障部门会同市财政部门制定。
第四十条 建立城镇居民基本医疗保险奖惩机制，由劳动和社会保障部门商市财政部门制定具体办法。
第四十一条 财政、审计和社会监督办法依照社会保险有关规定执行。
第七章 附 则
第四十二条 因重大疫情、灾情发生的城镇居民基本医疗保险费，由政府统一安排解决。
第四十三条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第四十四条 本办法自2008年7月日起试行。
关于转发博尔塔拉蒙古自治州反假货币工作联席会议工作制度的通知
新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州人民政府办公室
关于转发博尔塔拉蒙古自治州反假货币工作联席会议工作制度的通知
博州政办发〔2009〕78号
各县市人民政府，阿拉山口口岸管委会，赛里木湖风景名胜区管委会，州人民政府各部门：
中国人民银行博州中心支行拟定的《博尔塔拉蒙古自治州反假货币工作联席会议工作制度》已经州人民政府同意，现转发你们，请认真抓好贯彻落实。
二○○九年九月四日
博尔塔拉蒙古自治州反假货币工作联席会议工作制度
第一章 会议制度
第一条 为切实维护自治州金融和社会经济秩序的稳定，统一协调和组织政府相关部门共同防范和打击制贩假货币违法犯罪活动，不断促进辖区经济繁荣和发展，构建和谐博州，根据《中华人民共和国人民币管理条例》《新疆维吾尔自治区反假货币工作联席会议工作制度》，结合我州实际，制定本制度。
第二条 博州反假货币工作联席会议（以下简称“联席会议”）成员由州法院、检察院、州党委宣传部、州人民政府办公室、公安局、文体局、教育局、广播电视局、交通局、工商局、人民银行博州中心支行、博尔塔拉银监分局、农业发展银行博州分行、工商银行博州分行、农业银行博州分行、中国银行博州分行、建设银行博州分行、农业银行博尔塔拉兵团支行、邮政储蓄银行博州分行、博乐市农村信用联社、阿拉山口海关等单位分管领导组成。人民银行博州中心支行为联席会议牵头单位，人民银行博州中心支行行长为联席会议召集人。
第三条 联席会议负责组织、协调全州的反假货币工作，其主要职责是：
㈠ 根据国家关于反假货币工作的方针、政策和法律法规，结合自治州实际，研究制定自治州反假货币工作的办法、措施。
㈡ 协调自治州有关部门、单位之间涉及反假货币的重要工作。
㈢ 组织自治州反假货币知识培训工作。
㈣ 组织、指导自治州反假货币宣传、教育等活动。
㈤ 自治区反假货币工作联席会议办公室及自治州党委、人民政府交办的与反假货币工作有关的其他事项。
联席会议各成员单位按照各自的职责开展反假货币工作，并会同其他部门共同做好反假货币的有关工作。
第四条 联席会议的日常办事机构为联席会议办公室，办公室设在人民银行博州中心支行，办公室主任由人民银行博州中心支行分管领导兼任。其主要职责是：
㈠ 处理联席会议日常工作，组织全州反假货币工作的调查研究，提出工作建议，并向联席会议报告和向联席会议成员单位通报。
㈡ 根据联席会议召集人的决定，筹备召开联席会议，准备议题，起草文件，组织会务，督办落实联席会议议定事项。
㈢ 联系各成员单位，协调各方面关系。组织召开联席会议的联络员会议，通报情况，研究问题。对各县市（口岸）反假货币工作联席会议办公室进行业务指导。
㈣ 负责年度反假货币案件奖励的审批、上报工作；协调有关部门和单位做好反假货币奖励经费的及时兑现、使用和监督，充分发挥专项经费在反假货币工作中的激励作用。
㈤ 负责反假货币信息的采集、整理、反馈和存储等工作。
㈥ 起草年度反假货币工作计划和反假货币工作总结，向自治区反假货币工作联席会议办公室和自治州人民政府报告。
㈦ 组织各成员单位参加反假货币宣传活动。
㈧ 协调各成员单位的假币鉴定工作。
㈨ 组织反假货币方面的交流与合作。
㈩ 联席会议交办的其他事项。
第五条 联席会议由召集人主持，联席会议成员因事不能到会，应委托本单位相应级别的负责人参会。
第六条 联席会议原则上每年召开一次，召开的具体时间，根据需要由联席会议办公室报请联席会议召集人决定。
第七条 联席会议成员单位如有需要提交联席会议研究的事项，应向联席会议办公室提出建议，经联席会议办公室报告联席会议召集人，决定是否组织召开全体或部分联席会议成员单位会议。
第八条 联席会议形成的会议纪要，由联席会议办公室分送联席会议各成员单位，并报自治区反假货币工作联席会议办公室和自治州人民政府。
第二章 联络员制度
第九条 联席会议各成员单位应指派一名科级以上干部作为联席会议联络员（以下简称“联络员”）。
第十条 联络员代表所在单位协助联席会议办公室工作。其具体职责是：
㈠ 协助联席会议成员（本单位分管负责人）做好本单位反假货币的相关工作。
㈡ 负责本单位与联席会议办公室的联系工作，向联席会议办公室反馈反假货币工作的有关情况。
㈢ 参加反假货币工作联络员会议。
㈣ 配合联席会议办公室做好日常反假货币工作。
㈤ 向联席会议办公室提出召开联络员会议的建议，并提出相关会议议题。
㈥ 对联席会议办公室的工作进行监督，并提出有关工作建议。
第十一条 联席会议办公室应定期召开联络员会议，原则上每年召开两次。联席会议办公室可临时召开部分成员单位联络员会议，以便及时沟通情况，交流信息，反馈意见，研究对策。
第十二条 联络员因工作调动等原因不再承担联络员职责的，联席会议成员单位应及时调整、补充，并告知联席会议办公室。
第三章 信息交流制度
第十三条 反假货币信息交流要为联席会议把握反假货币工作全局、科学决策服务；联席会议成员单位应及时、准确、全面地向联席会议办公室提供工作信息，联席会议办公室及时向成员单位反馈，实现信息共享。
第十四条 反假货币信息交流的主要内容包括各成员单位反假货币工作的最新动态；反假货币工作经验；制贩假币的重大案件通报；发现新造假手段的情况反映；有关反假货币的法律法规在适用过程中出现的新情况、新特点；假币没收、收缴的数量统计；国内外货币的防伪技术特征介绍等。
第十五条 反假货币工作信息应当符合下列要求：
㈠ 反映的事件应当真实可靠，事例、数字准确；
㈡ 急事、要事和突发事件应在24小时内报送，必要时应连续报送；
㈢ 主题鲜明，言简意赅，做到有情况、有分析、有建议。
第十六条 反假货币工作信息分为定期报送和不定期报送。
假币没收、收缴的数量统计为定期报送信息。凡办理假币没收、收缴业务的成员单位应按照版别、券别进行分类、整理，填写统一的《假币解缴汇总单》，于每季度最后月份的25日前将假币实物解缴到当地人民银行。
反假货币工作最新动态、反假货币工作经验交流、制贩假币的重大案件通报、发现新造假手段的情况反映等为不定期报送信息。各成员单位在反假货币工作中有下列情形之一的，应迅速将该信息向联席会议办公室报送：
㈠ 反假货币工作最新动态；
㈡ 反假货币工作经验；
㈢ 制贩假币的重大案件通报；
㈣ 一次破获（或发现）假币面额总计在10万元以上的发案情况通报；
㈤ 发现新的造假手段；
㈥ 新的假币犯罪手段；
㈦ 假币跨国、跨省（自治区）、跨地（州、市、县）犯罪的大案、要案。
第十七条 联席会议成员单位应通过传真、简报或互联网等形式向联席会议办公室传送本单位反假货币工作信息。有条件的联席会议成员单位应建立反假货币信息资料库，以适应随时调用和信息共享的需要。
第四章 分工协作制度
第十八条 人民银行博州中心支行负责对全州金融机构反假货币工作的指导，做好反假货币工作人员的技能培训，牵头组织反假货币宣传工作，负责假币案发时货币真伪的技术鉴定。
第十九条 金融机构应充分发挥窗口临柜人员第一道防线的作用，采取严密措施，及时、合规收缴假货币，确保假货币不从金融机构柜台流出流入，维护人民币信誉；严格按照反假货币宣传工作部署，加大宣传力度，通过各营业网点，深入城镇、社区和农村，不断拓宽反假货币宣传工作覆盖面。
第二十条 阿拉山口海关应加大边境缉私力度，严厉打击偷运假货币入境犯罪活动。加强对出入境客货的检查，严格货币出入境管理，防止各类假货币出入境。
第二十一条 公安部门负责假货币案件的侦破工作，加强跨地区合作，及时向联席会议办公室反馈查证结果，打击、防范跨地区假货币犯罪活动。法院对假货币犯罪的案件，要及时依法审理，依法惩处犯罪行为。检察机关应积极履行法律监督职责，认真开展立案监督、审查批捕、起诉等工作，确保打击假货币违法犯罪活动依法有序进行。
第二十二条 工商、文化部门应认真贯彻国家有关法律、法规，严格管理出版、印刷行业和经营复印业务的企业，并定期进行监督检查。对未经批准非法印制、复印、出版货币图样的单位，要按规定进行处罚。情节严重的，追究有关负责人的责任，构成犯罪的，移交司法机关依法处理。
第二十三条 新闻出版、广电部门应充分发挥舆论引导作用，宣传货币管理的法律法规、货币知识、反假防假技能，提高广大人民群众爱护人民币的意识，自觉抵制制贩假货币的犯罪行为和持有、运输、使用假货币的行为。
第二十四条 教育部门配合金融机构对学生进行爱护人民币和反假货币的基本常识教育，培养学生从小树立爱护人民币的意识，提高学生对真假币的辨别能力。
第二十五条 交通部门对货物运输进行适时检查管理，发现假币贩运应及时进行堵截，并报告公安机关。
第五章 附则
第二十六条 本制度由自治州反假货币工作联席会议制定和修改，由自治州反假货币工作联席会议办公室负责解释。
第二十七条 本制度自下发之日起执行。
